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脚气病诊断鉴别
发布时间: 2008-11-10 14:31:04       编 辑: 江艳       字体:     我要投稿

婴儿脚气病症状变化多端,不易早期作出诊断。除临床表现之外,应注意询问居住地区易否稻米生产区,近期有否脚气病流行,喂养史,乳母之可疑症状。临床应排除下列疾病如病毒性脑炎、脑膜炎、急性喉炎、手足搐搦症、急性中毒、破伤风、先天性心脏病等。

年长儿童脚气病的临床表现在不同个体也有很大差别。应询问饮食习惯,有否慢性消耗性疾病,参加劳动或体育锻炼等。并要详细体格检查以防漏诊。

实验诊断可有下列方法:

(1)硫胺素负荷试验:口服5mg或肌注1mg维生素B1,留4小时尿,测排出硫胺素的量,正常在100μg以上,脚气病患者则低于50μg,甚至为零。

(2)测血液中丙酮酸和乳酸含量,脚气病患者皆明显升高,有助确诊。且大多数病例二氧化碳结合力降低明显。

(3)测定红细胞的酮基移换酶活性。脚气病患者该酶活性显著减低。

上述试验中以后二种结果更为可信,因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况估计实际硫胺素缺乏的程度,而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平,而不反映硫胺素在组织中的存储及分布,更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变。
在没有条件作实验诊断的情况下,对可疑病例给予维生素B1作诊断性治疗,也是安全而可靠的方法。

——脚气网

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